La réforme 100% Santé expliquée simplement
La réforme 100% Santé permet d’accéder à des soins et à des équipements de santé sans reste à charge.
Quand : la réforme 100 % Santé a débuté le 1er janvier 2020 et est intégralement appliquée depuis le 1er janvier 2021.
Dans quel cadre : la réforme 100 % Santé s’inscrit dans la lignée de la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.
Pourquoi : la réforme 100% Santé démocratise l’accès aux soins en instaurant des remboursements importants sur certains postes de santé par l’Assurance maladie et les mutuelles, notamment pour l’optique, le dentaire, l’hospitalisation et l’audition.
Qui peut en bénéficier ?
Toutes les personnes couvertes par l’Assurance maladie et par un contrat de mutuelle responsable peuvent bénéficier de la prise en charge de la réforme 100% Santé, si elles choisissent les paniers de soin prévus par la réforme.
Ce qui change et quand
Optique : changement depuis le 1er janvier 2020
Panier 100% Santé
Le panier prévu par cette réforme comprend des équipements optiques 100% Santé sans reste à charge (équipement de classe A). Les opticiens sont dans l’obligation de présenter aux assurés ces équipements.
Panier non éligible au 100% Santé
L’autre panier comprend des équipements optiques avec reste à payer, hors dispositif 100% Santé (équipement de classe B).
Dentaire : changement depuis le 1er janvier 2020
Panier 100% Santé
Le panier 100% Santé prévoit des prestations sans reste à payer. Ce panier concerne les équipements dentaires suivants :
Les couronnes métalliques
Les couronnes en matière céramo-métallique sur les dents du sourire
Les bridges pour les dents du sourire
Les appareils amovibles en résine
Panier 100% Santé
Un panier à tarifs modérés met en place un reste à charge abordable, c’est-à-dire des actes ou des soins dont les prix sont plafonnés. Ce panier concerne les équipements dentaires suivants :
Les couronnes céramo-métalliques sur les canines et prémolaires
Les bridges sur molaires
Les appareils amovibles en stellite
Panier non éligible au 100% Santé
Le panier à tarifs libres correspond aux soins et équipements hors réforme 100% Santé, puisque les tarifs ne sont pas plafonnés et qu’ils peuvent donc s’avérer très coûteux.
Pour ce qui concerne le panier à tarifs libres, le reste à charge est forcément plus important. Dans ce cas, l’Assurance maladie ne rembourse quasiment rien et seule une mutuelle est en mesure de prendre à charge les frais.
Audition : changement depuis le 1er janvier 2021
Panier 100% Santé
Le panier 100% Santé prévoit des prestations sans reste à payer pour l’audition. Ce panier concerne les appareils auditifs de type :
Appareil contour d’oreille classique
Appareil contour à écouteur déporté
Dispositif intra-auriculaire
Le suivi annuel de ces appareillages est compris dans la réforme 100% Santé.
Panier non éligible au 100% Santé
Ce panier comprend des équipements auditifs avec reste à payer, hors dispositif 100% Santé.
Prévention santé : changement depuis le 1er janvier 2020
La réforme 100% Santé s’engage dans la prévention.
Dentaire : bilans dentaires 100 % remboursés à 3 ans, 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans, 18 ans, 21 ans, 24 ans.
Optique : bilans visuels 100 % remboursé entre 8 et 9 ans, 11 et 13 ans, 15 et 16 ans.
Audiologie : bilans auditifs 100 % remboursés entre 8 et 9 ans, 11 et 13 ans, 15 et 16 ans.
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