Comprendre les remboursements dentaires
Souvent exprimé en pourcentage, le calcul du remboursement des mutuelles dentaire n'est pas simple à comprendre. Pour illustrer ceci, voici un exemple concret :
Je dois consulter un dentiste non conventionné (50 €), ma mutuelle dentaire me rembourse 200 %.
› La consultation va coûter 50 €.
› La BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) est fixée à 23 €.
› Le montant remboursé par la Sécurité sociale est de 16,10 €.
› Le remboursement à 200 % par la mutuelle dentaire : 200 % x 23 € = 46 €.
› La mutuelle dentaire enlève le remboursement de la Sécurité sociale : 46 € – 16,10 € = 29,90 €.
› Remboursement total : 50 € – (16,10 € – 29,90 €) = 4 €. Soit un reste à charge de 4 € avec une mutuelle.
Prix des remboursements du dentaire (avec et sans mutuelle)
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Tarif conventionnel
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Remboursement Sécurité Sociale (Taux)
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Remboursement Sécurité Sociale (Prix)
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Remboursement mutuelle dentaire
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| Consultation dentiste conventionné |
23,00 € |
70,00% |
16,10 € |
6,90 € |
| Détartrage |
28,92 € |
70,00% |
20,24 € |
8,68 € |
| Dévitalisation d'une prémolaire |
48,20 € |
70,00% |
33,74 € |
14,46 € |
| Consultation Stomatologue conventionné |
28,00 € |
70,00% |
18,60 € |
9,40 € |
| Traitement d'une carie deux faces |
28,92 € |
70,00% |
20,24 € |
8,68 € |
| Consultation dentiste non conventionné |
Prix libre, jusqu'à 100€ |
70,00% |
16,10 € |
83,90 € |
| Consultation Stomatologue non conventionné |
Prix libre, jusqu'à 100€ |
70,00% |
18,60 € |
81,40 € |
Réforme 100% Santé de 2020 : vous allez payer moins cher vos frais dentaires
La réforme permet un remboursement total de plusieurs soins. Avec
le 100% Santé, la souscription à une mutuelle est inévitable si le patient veut être remboursé à 100 %, puisque la mutuelle prend environ 30 % du reste à charge (soit le prix
du ticket modérateur).
1- Panier sans reste à charge
Le premier panier est tout à l'avantage des assurés qui peuvent être soignés à moindre coût. L'accès aux soins dentaires se démocratise avec le panier sans reste à charge.
- Couronne métallique
- Céramo-métallique sur les dents du sourire
- Bridge pour les dents du sourire
- Appareil amovible en résine.
Le panier sans reste à charge est indissociable de la souscription à une mutuelle dentaire qui prendra à charge les 30 % restants des actes ou soins cités.
2- Panier tarifs modérés
Le second panier concerne les actes ou soins dont les prix sont plafonnés, afin que l'accès aux soins dentaires soit abordable.
- Céramo-métallique sur les canines et prémolaires
- Bridge sur les molaires
- Appareil amovible en stellite
La réforme 100% Santé inclut des plafonds de limite de vente (PLV) imposant qu'une prothèse dentaire ne coûte pas plus de 500€.
3- Panier aux prix libres :
Certains soins dentaires sont à honoraire libre, puisqu'ils concernent des équipements ou actes performants, plus techniques.
- Couronne métallique
- Céramo-métallique
- Implant
- Blanchiment
- Orthodontie
- Parodontologie
- Bridge
Pour ces types d'acte ou d'équipement, seule une mutuelle dentaire optimale sera capable de rembourser correctement l'assuré.
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