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Mutuelle du conjoint : rattacher et résilier un ayant droit

Des circonstances peuvent amener à la résiliation ou à la radiation d’un conjoint bénéficiant jusqu’alors du statut d’ayant droit dans un contrat de mutuelle.

Pour qu’elle soit valide, la démarche d’enlever ou de rattacher son conjoint à sa complémentaire santé doit être justifiée par des documents.

Situations permettant le rattachement d’un conjoint à une mutuelle

  • Mariage
  • Pacs
  • Union libre
  • Conjoint devenant collaborateur
  • Passage à la retraite
  • Perte d’emploi
  • Etc.

C’est à l’assuré principal qu’il incombe d’effectuer les démarches pour rattacher son conjoint ou sa conjointe à sa mutuelle santé.

Etape 1 : demander le rattachement de son conjoint à l’assurance maladie. Le Cerfa s’intitule « Demande de rattachement d’un assuré sans activité au régime d’assurance maladie de son conjoint, partenaire PACS ou concubin ». La référence du Cerfa est le n°14411*01 (joindre les pièces justificatives).

Etape 2 : écrire une lettre de demande d’affiliation du conjoint pour la mutuelle (joindre les pièces justificatives).

Etape 3 : réponse de la mutuelle et, idéalement, vérification par l’assuré des garanties et du prix.

Lettre type à envoyer en recommandé avec accusé de réception

Prénom et nom de l’assuré
Adresse
Code Postal
Ville
Référence du contrat : XXX

Nom de la mutuelle
Service résiliation
Adresse
Code Postal
Ville

Objet : demande de rattachement du conjoint en tant qu’ayant droit

Madame, Monsieur,

Je suis assuré chez vous depuis le (date de souscription au contrat), ayant souscrit au contrat (ajouter le numéro de contrat).

Je souhaite désormais rattacher mon conjoint à ce contrat de mutuelle, en tant qu’ayant droit, afin qu’il bénéficie des mêmes garanties que moi.
Les démarches nécessaires auprès de l’assurance maladie ont été effectuées. Vous trouverez ci-joint les justificatifs.

Je vous remercie de m’informer rapidement de l’ajout de mon conjoint comme bénéficiaire de mon contrat et des nouveaux montants de cotisation que cela implique.

Dans l’attente de votre retour, je vous prie de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

Nom et prénom
Signature de l’assuré

L’ajout d’un ayant-droit a des conséquences sur le prix d’une mutuelle. Si le montant de la cotisation devient trop élevé, il vaut mieux utiliser un comparateur en ligne comme celui de MutuelleSante.fr, pour voir s’il n’est pas possible de bénéficier d’offres de mutuelle moins chères.

Situations justifiant la résiliation d’un conjoint à une mutuelle

Ces différents motifs peuvent justifier de résilier l’affiliation de son conjoint de sa propre mutuelle santé. Pour effectuer cette démarche vis-à-vis de l’ayant droit, il suffit de :

Etape 1 : prévenir l’assurance maladie du changement de situation et notifier la situation par courrier en joignant les justificatifs adéquats :

  • Divorce : jugement de divorce
  • Séparation : déclaration sur l’honneur précisant la date où la séparation prend effet
  • Pacs brisé : la décision de fin de vie commune

Etape 2 : écrire une lettre de résiliation à la mutuelle pour retirer le conjoint du contrat de la complémentaire santé (joindre les pièces justificatives).

Etape 3 : réponse de la mutuelle et, idéalement, vérification de la résiliation et du remboursement des éventuels trop-perçus.

Lettre type à envoyer en recommandé avec accusé de réception

Prénom et nom de l’assuré
Adresse
Code Postal
Ville
Référence du contrat : XXX

Nom de la mutuelle
Service résiliation
Adresse
Code Postal
Ville

Objet : demande de résiliation du conjoint en tant qu’ayant droit

Madame, Monsieur,

Mon conjoint (ou ex-conjoint) et moi sommes assurés chez vous depuis le (date de souscription du contrat), par les dispositions du contrat (ajouter le numéro de contrat).

En tant que signataire principal de cette mutuelle, moi, XXX, souhaite désormais que le droit d’en bénéficier de XXX lui soit retiré.

La déclaration de changement de situation a été effectuée auprès de l’assurance maladie, comme en attestent les justificatifs ci-joints.

Merci de bien vouloir m’informer de la prise en compte de cette demande de résiliation visant a annuler le statut d’ayant droit de mon ex-conjoint au contrat.

Dans l’attente de votre retour, je vous prie de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

Nom et prénom
Signature de l’assuré

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L'avis des internautes

  • 17 décembre 2020 Olivier

    Bonjour,
    J’ai réalisé en cette fin d’année que lors de mon changement d’employeur l’année dernière, l’adhésion de ma femme à la mutuelle de mon ancien employeur a continué, sachant que mon nouvel employeur avait une mutuelle pour toute la famille. J’avais pris un contrat supplémentaire auprès de mon ancienne mutuelle d’entreprise pour ma femme. Le contrat de ma femme étant lié au mien et le mien étant lié à mon emploi, en changeant d’employeur il me paraissait évident que le contrat de ma femme serait aussi révoqué.
    Ma femme s’est donc retrouvée avec 2 mutuelles pendant 1 an, ce qui fait qu’on a payé plus de 600€ pour rien !
    Je cherche quelqu’un qui pourrait m’aider pour récupérer cette somme auprès de mon ancienne mutuelle. Sauriez-vous comment procéder SVP ?

    Merci de votre aide !