Mutuelle hospitalisation seule pas chère
Les frais d’hospitalisation sont importants et peuvent peser très lourd sur un budget familial, surtout dans le cas d’une hospitalisation longue ou imprévue. L’assurance maladie prend en charge une partie des dépenses, mais le reste à charge est important pour le patient hospitalisé.
Adhérer à une mutuelle est alors un excellent moyen de diminuer la facture. La garantie hospitalisation est comprise dans la plupart des contrats de mutuelle basiques, mais n’est souvent pas suffisante.
Souscrire à une mutuelle hospitalisation est donc la solution si :
vous avez une couverture santé de base qui rembourse mal les frais d’hospitalisation (un défaut récurrent des mutuelles d’entreprise) et ne souhaitez renforcer que la garantie hospitalière, sans opter pour un contrat de confort beaucoup plus cher et dont vous n’utiliseriez pas toutes les garanties.
vous n’avez pas de mutuelle mais souhaitez être mieux remboursé lors d’une hospitalisation à venir.
Il est déconseillé de choisir uniquement une mutuelle hospitalisation seule, car vous ne seriez pas couvert pour d’autres dépenses médicales (consultations, médicaments, optique…). Il faut plutôt considérer la mutuelle hospitalisation seule comme une surcomplémentaire santé qui viendra en renfort de votre mutuelle principale.
Si vous prenez une mutuelle garantie hospitalisation en prévision d’une opération chirurgicale ou d’un autre type d’hospitalisation à venir, faites attention au délai de carence. Il serait regrettable de souscrire à une garantie hospitalisation qui ne vous rembourserait pas car la période de carence n’est pas terminée !
Que couvre la mutuelle hospitalisation seule ?
Pour une adhésion de quelques euros par mois, la garantie hospitalisation seule permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale et d’autres frais non pris en charge.
| Acte médical | Coût | Remboursement de la sécurité sociale | Reste à charge de l'assuré sans mutuelle hospitalisation seule |
|---|---|---|---|
| Frais hospitaliers*: soins, hébergement, entretien (hors surcoûts éventuels) | Variable selon l’établissement et la spécialité | 80% ou 100% dans certains cas ** | 20% (frais hospitaliers) |
| Consultation d'un médecin spécialiste (chirurgie, anesthésie…) liée à l'hospitalisation | Secteurs conventionnés 1 et 2: de 46,70 € à 76,70 € (hors dépassements d’honoraires) | 70% = de 31,20 € à 52,69 € | 30% + participation forfaitaire de 1 € + dépassements d’honoraires éventuels |
| Transport médical (taxi, ambulance) sur prescription médicale | Ambulance: à partir de 51,30 € + frais kilométriques | 65% | 35 % + franchise de 2 €/trajet |
| Rééducation suite à une hospitalisation | Kinésithérapie: 16,30 €/séance (tarif conventionnel) | 60% | 40% + franchise de 0,50 € |
* Remboursement du tarif conventionnel pour les hôpitaux publics et cliniques conventionnées, hors dépassements d’honoraires.
** Forfait et frais hospitaliers gratuits (hors frais de confort) : femmes enceintes (dès 4 mois avant l’accouchement et jusqu’à 10 jours après), bébés hospitalisés dans les 30 jours suivant la naissance, bénéficiaires de la CSS, personnes soignées pour un accident du travail ou maladie professionnelle, hospitalisés à domicile, enfants en situation de handicap hébergés en établissement spécialisé, assurés médicaux du régime Alsace-Moselle, victimes soignées suite à un acte terroriste et personnes qui reçoivent une pension militaire.
Si vous vous faites soigner dans une clinique non conventionnée, vous devrez avancer la totalité des frais hospitaliers et des consultations. L’assurance maladie vous remboursera 80 % (hors frais d’honoraires qui peuvent être très élevés).
Pour choisir une garantie hospitalisation seule, il est judicieux de comparer les différentes prises en charge :
le ticket modérateur (= reste à charge)
le forfait hospitalier (vérifier s’il y a des limites dans la durée de prise en charge pour les hospitalisations longue durée)
les frais de transport et de transfert
les dépassements d’honoraire (qui représentent parfois plus du double de ce qui est remboursé par l’assurance maladie !)
la chambre individuelle, appréciable pour plus de tranquillité et d’intimité
un lit accompagnant, dans le cas de l’hospitalisation d’un enfant notamment
des options de confort : télévision, téléphone, connexion internet…
assistance à domicile : aide-ménagère, garde d’enfants, aide aux devoirs…
prise en charge des actes médicaux préopératoires (bilan sanguin, scanner, consultation anesthésiste…) et postopératoires (rééducation…)
forfait coaching sportif pour la rééducation
service de conseil (choix de l’hôpital, démarches...)
Les remboursements peuvent être calculés :
en pourcentage du remboursement prévu par l’assurance maladie (ex : 200 %, c’est-à-dire qu’on vous rembourse 2 fois le montant prévu par l’assurance maladie). Certaines mutuelles remboursent jusqu’à 300 % voire 400 %.
en forfait : une somme de remboursement fixe.
aux frais réels : la mutuelle vous rembourse l’intégralité du reste à charge.
Limite des mutuelles hospitalisation seule
La complémentaire hospitalisation ne rembourse que les prestations facturées en hôpital. Cela signifie que les autres dépenses de santé ne sont pas prises en charge : médicaments, optique, dentaire…
Il est donc conseillé de souscrire à une mutuelle hospitalisation seule en tant que renfort d’un contrat principal de complémentaire santé, pour être bien remboursé quel que soit le problème de santé rencontré.
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