Comprendre les remboursements dentaires
Souvent exprimé en pourcentage, le calcul du remboursement des mutuelles dentaire n'est pas simple à comprendre. Pour illustrer ceci, voici un exemple concret :
Je dois consulter un dentiste non conventionné (50 €), ma mutuelle dentaire me rembourse 200 %.
› La consultation va coûter 50 €.
› La BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) est fixée à 23 €.
› Le montant remboursé par la Sécurité sociale est de 16,10 €.
› Le remboursement à 200 % par la mutuelle dentaire : 200 % x 23 € = 46 €.
› La mutuelle dentaire enlève le remboursement de la Sécurité sociale : 46 € – 16,10 € = 29,90 €.
› Remboursement total : 50 € – (16,10 € – 29,90 €) = 4 €. Soit un reste à charge de 4 € avec une mutuelle.
Prix des remboursements du dentaire (avec et sans mutuelle) | Tarif conventionnel | Remboursement Sécurité Sociale (Taux) | Remboursement Sécurité Sociale (Prix) | Remboursement mutuelle dentaire |
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| Consultation dentiste conventionné | 23,00 € | 70,00% | 16,10 € | 6,90 €
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| Détartrage | 28,92 € | 70,00% | 20,24 € | 8,68 €
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| Dévitalisation d'une prémolaire | 48,20 € | 70,00% | 33,74 € | 14,46 €
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| Consultation Stomatologue conventionné | 28,00 € | 70,00% | 18,60 € | 9,40 €
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| Traitement d'une carie deux faces | 28,92 € | 70,00% | 20,24 € | 8,68 €
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| Consultation dentiste non conventionné | Prix libre, jusqu'à 100€ | 70,00% | 16,10 € | 83,90 €
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| Consultation Stomatologue non conventionné | Prix libre, jusqu'à 100€ | 70,00% | 18,60 € | 81,40 €
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Réforme 100% Santé de 2020 : vous allez payer moins cher vos frais dentaires
La réforme permet un remboursement total de plusieurs soins. Avecle 100% Santé, la souscription à une mutuelle est inévitable si le patient veut être remboursé à 100 %, puisque la mutuelle prend environ 30 % du reste à charge (soit le prixdu ticket modérateur).
1- Panier sans reste à charge
Le premier panier est tout à l'avantage des assurés qui peuvent être soignés à moindre coût. L'accès aux soins dentaires se démocratise avec le panier sans reste à charge.
Couronne métallique
Céramo-métallique sur les dents du sourire
Bridge pour les dents du sourire
Appareil amovible en résine.
Le panier sans reste à charge est indissociable de la souscription à une mutuelle dentaire qui prendra à charge les 30 % restants des actes ou soins cités.
2- Panier tarifs modérés
Le second panier concerne les actes ou soins dont les prix sont plafonnés, afin que l'accès aux soins dentaires soit abordable.
La réforme 100% Santé inclut des plafonds de limite de vente (PLV) imposant qu'une prothèse dentaire ne coûte pas plus de 500€.
3- Panier aux prix libres :
Certains soins dentaires sont à honoraire libre, puisqu'ils concernent des équipements ou actes performants, plus techniques.
Couronne métallique
Céramo-métallique
Implant
Blanchiment
Orthodontie
Parodontologie
Bridge
Pour ces types d'acte ou d'équipement, seule une mutuelle dentaire optimale sera capable de rembourser correctement l'assuré.
Nos articles sur la mutuelle dentaire
