Remboursement orthoptiste
Le rôle de l’orthoptiste est de détecter les déficiences visuelles et de rééduquer les yeux des patients en fonction de leurs défaillances.
Pour que la consultation chez un orthoptiste puisse être prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles, il faut qu’elle ait été prescrite par un ophtalmologiste, un médecin traitant ou un pédiatre lorsqu’il s’agit d’enfants.
Conditions de prise en charge de séances d’orthoptie
Prescription d’un médecin dans le respect du parcours de soins coordonnés
Opter pour un orthoptiste conventionné pour bénéficier des remboursements conséquents
Choisir une mutuelle performante, proposant des remboursements complets du reste à charge, avec un forfait optique conséquent
Orthoptie : fonctionnement et remboursement
Bilan : Une fois le rendez-vous pris, l’orthoptiste commencera par effectuer un bilan de la vision du patient.
| 1er RDV | Prise en charge assurance maladie | Prise en charge mutuelle avec forfait optique et orthoptique | Participation forfaitaire + de 16 ans | Participation forfaitaire - de 16 ans |
|---|---|---|---|---|
| Bilan orthoptique à partir de 26 € | 60% | 40% | 1 € | Aucune |
| Remboursements | 14,60 € (+ 16 ans) 15,60 € (- 16 ans) | 10,40 € | / | / |
Nombre de séances : A la suite du bilan, le praticien évalue le nombre de séances d’orthoptie nécessaires (10 séances en moyenne). Pour bénéficier d’un remboursement de l’assurance maladie, il est obligatoire d’envoyer une demande d’accord à cet organisme.
Demande d’accord : La demande d’accord doit être complétée par le médecin qui oriente le patient vers un orthoptiste puis envoyée à l’assurance maladie par ce même médecin. La caisse d’assurance maladie aura alors 15 jours pour donner ou non son accord.
| Si accord assurance maladie | Prise en charge assurance maladie | Prise en charge mutuelle avec forfait optique et orthoptique | Participation forfaitaire + de 16 ans | Participation forfaitaire - de 16 ans |
|---|---|---|---|---|
| Séance à partir de 10,40 € | 60% | 40% | 1 € | Aucune |
| Remboursements | 5,24 € (+ 16 ans) 6,24 € (- 16 ans) | 4,16 € | / | / |
Bien choisir sa mutuelle optique
Le reste à charge après le remboursement de l’assurance maladie n’est pas négligeable. Grâce à une meilleure mutuelle, il est possible de n’avoir rien à verser après les séances chez l’orthoptiste.
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