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Remboursement orthoptiste

Le rôle de l’orthoptiste est de détecter les déficiences visuelles et de rééduquer les yeux des patients en fonction de leurs défaillances.

Pour que la consultation chez un orthoptiste puisse être prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles, il faut qu’elle ait été prescrite par un ophtalmologiste, un médecin traitant ou un pédiatre lorsqu’il s’agit d’enfants.

Conditions de prise en charge de séances d’orthoptie

  • Prescription d’un médecin dans le respect du parcours de soins coordonnés
  • Opter pour un orthoptiste conventionné pour bénéficier des remboursements conséquents
  • Choisir une mutuelle performante, proposant des remboursements complets du reste à charge, avec un forfait optique conséquent

Orthoptie : fonctionnement et remboursement

Bilan : Une fois le rendez-vous pris, l’orthoptiste commencera par effectuer un bilan de la vision du patient.

Prix et remboursements du 1er bilan
1er RDV Prise en charge assurance maladie Prise en charge mutuelle avec forfait optique et orthoptique Participation forfaitaire + de 16 ans Participation forfaitaire - de 16 ans
Bilan orthoptique à partir de 26 € 60% 40% 1 € Aucune
Remboursements 14,60 € (+ 16 ans)
15,60 € (- 16 ans)
10,40 € / /

 

Nombre de séances : A la suite du bilan, le praticien évalue le nombre de séances d’orthoptie nécessaires (10 séances en moyenne). Pour bénéficier d’un remboursement de l’assurance maladie, il est obligatoire d’envoyer une demande d’accord à cet organisme.

Demande d’accord : La demande d’accord doit être complétée par le médecin qui oriente le patient vers un orthoptiste puis envoyée à l’assurance maladie par ce même médecin. La caisse d’assurance maladie aura alors 15 jours pour donner ou non son accord.

Prix et remboursements des séances
Si accord assurance maladie Prise en charge assurance maladie Prise en charge mutuelle avec forfait optique et orthoptique Participation forfaitaire + de 16 ans Participation forfaitaire - de 16 ans
Séance à partir de 10,40 € 60% 40% 1 € Aucune
Remboursements 5,24 € (+ 16 ans)
6,24 € (- 16 ans)
4,16 € / /

Bien choisir sa mutuelle optique

Le reste à charge après le remboursement de l’assurance maladie n’est pas négligeable. Grâce à une meilleure mutuelle, il est possible de n’avoir rien à verser après les séances chez l’orthoptiste.

Pour couvrir vos dépenses d’orthoptie, comparez gratuitement les offres avec MutuelleSante.fr. Les devis proposés par notre comparateur sont détaillés et répondront avec exactitude à votre profil (vos besoins santé et votre budget). Ils mentionneront notamment les détails de la prise en charge en optique qui vous intéresse.

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