Prix et remboursements de la grossesse jusqu’à l’accouchement
Les prix pratiqués dans les cliniques sont généralement plus élevés que ceux des hôpitaux publics. Les cliniques disposent généralement de prestations plus étendues (chambres individuelles, salle de naissance...) et les facturent. Dans ces établissements privés, des dépassements d’honoraires peuvent être appliqués par les professionnels libéraux. Ce qui n’est pas le cas des médecins des hôpitaux publics.
Pendant la grossesse
Hôpital public
| Prix (tarif conventionné) | Prise en charge Assurance maladie | Reste à charge (sans mutuelle) | Reste à charge (avec mutuelle) | |
|---|---|---|---|---|
| 7 examens prénataux | 278 € | 100% | 0 € | 0 € |
| 1ère échographie: (datation) | 48 € | 70% (36,15€) | 12 € | 1 € |
| 2ème échographie (morphologie) | 82 € | 70% (57,35€) | 25 € | 1 € |
| 3ème échographie (croissance) | 74 € | 100% | 0 € | 0 € |
| 7 séances de préparation à l'accouchement (sage-femme) | 125 € | 100% | 0 € | 0 € |
A savoir : l’Assurance Maladie n’en remboursera que 30 % des échographies réalisées en dehors des indications médicales données par la Haute autorité de santé (HAS), c’est-à-dire hors des examens mentionnés dans le tableau ci-dessus, et ce même dans un hôpital public.
Clinique privée avec dépassement d’honoraire
Dans les cliniques privées, de nombreux praticiens appliquent le dépassement d’honoraires. Il s’agit de la différence entre le tarif conventionnel d’une prestation de santé (défini par la Sécurité sociale) et le montant réel facturé au patient.
| Prix consultation | Tarif | Tarif de base défini par la Sécurité Sociale | % Remboursement sécurité sociale | Prise en charge Assurance maladie |
|---|---|---|---|---|
| Gynécologue secteur 1 Conventionné | 30 € | 30 € | 70% | 21 € |
| Gynécologue secteur 2 Conventionné à honoraire libre | Libre | 23 € | 70% | 16,10 € |
| Gynécologue secteur 3 Non conventionné | Libre | / | 16% | 1,22 € |
Une mutuelle maternité permet la prise en charge des dépassements d’honoraires. Pour trouver les meilleures offres du marché, MutuelleSante.fr vous propose de comparer les mutuelles maternité.
Cependant, depuis 2017, les mutuelles ne sont plus autorisées à rembourser l’ensemble des dépassements d’honoraires. Seuls les dépassements d’un montant fixé par les autorités de santé seront pris en charge par les complémentaires santé, à 100 % de la base tarifaire fixée par la Sécurité sociale.
Pendant l’accouchement
Qu’il s’agisse d’un établissement de santé public ou privé, ces structures ont généralement un service maternité, afin d’accueillir les femmes enceintes pour leur accouchement.
Il existe 3 sortes d’établissements de santé pour un accouchement :
L’hôpital (prise en charge à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale)
Les cliniques privées conventionnées (prise en charge à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale)
Les cliniques privées non-conventionnées
| Exemple de prix | Remboursement assurance maladie | Prise en charge par l'assuré | Prise en charge mutuelle à 200% | |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 30 € | 20 € | 1 € | 9 € |
| Secteur 2 | 40 € | 15,10 € | 1 € | 23,90 € |
| Secteur 3 | 60 € | 0,61 € | 1 € | 50 € |
Hôpital public
Les hôpitaux français possèdent tous un service maternité capable d’accueillir les femmes désireuses d’y accoucher. Dans ce type d’établissement, les frais liés à l’accouchement et les frais de séjour (12 jours) sont tous pris en charge (hors frais de confort) à 100 %, sur la base et dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale.
Les frais liés à un accouchement ne sont pas à avancer par les assurés et sont réglés directement par les CPAM aux hôpitaux.
Mais, la mutuelle maternité reste utile pour rembourser les frais de confort, même si l’établissement est public.
A savoir : dans les établissements publics, les accouchements sont réalisés par des sages-femmes, un gynécologue obstétricien de garde peut intervenir en cas de complication.
Clinique privée conventionnée
Dans une clinique conventionnée, les frais d’accouchement et de séjour sont également remboursés à 100 %, sur la base et dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale.
Une mutuelle maternité prend en charge les frais annexes : chambre individuelle, télévision, lit d’accompagnant... Il est essentiel de savoir que les prix des cliniques restent plus élevés que ceux des hôpitaux publics. Cependant, le confort y est souvent meilleur, notamment dans la structure maternité.
Si les médecins d’une clinique privée conventionnée pratiquent des dépassements d’honoraires, cela peut être pris en charge par la mutuelle maternité, dans la limite des dépassements de montants fixés par les autorités de santé.
A savoir : dans les cliniques privées conventionnées, un accouchement est assuré par un gynécologue ou un gynécologue de garde.
Clinique privée non conventionnée avec dépassements d’honoraires
Les cliniques privées non conventionnées sont des établissements de santé qui pratiquent des tarifs libres et qui n’ont pas signé de contrat avec la Sécurité sociale. Pour un accouchement dans ce type de structure, la prise en charge de l’Assurance maladie est quasi nulle. Seule une mutuelle maternité haut de gamme sera en mesure de rembourser cette intervention, en compensant le reste à charge sur la base de remboursement appliquée au secteur non conventionné.
Si une femme enceinte décide d’accoucher dans une clinique privée non conventionnée, il lui est fortement conseillé d’adhérer à une mutuelle maternité avec des garanties particulièrement complètes.
A savoir : dans les cliniques privées non conventionnées, ce sont des gynécologues qui assurent les accouchements, quelle que soit l’heure.
La prime de naissance
Certaines mutuelles maternité proposent une prime de naissance pour aider les parents à faire face aux dépenses qu’entraînent la naissance d’un enfant. Le montant d’une prime de naissance varie d’une mutuelle maternité à l’autre.
