Remboursement prothèses capillaires

Prothèse capillaire remboursée : pour qui ?

Les prothèses capillaires sont des perruques à destination des personnes ayant perdu leurs cheveux, le plus souvent suite à une maladie ou à un traitement. Elles sont composées d’une sorte de bonnet auquel sont accrochés des cheveux (synthétiques ou naturels).

La sécurité sociale rembourse les prothèses capillaires dans 2 cas :

• patients (enfants, hommes et femmes) dont la chute de cheveux est provoquée par une maladie ou son traitement (chimiothérapie le plus souvent)
• femmes souffrant d’une alopécie androgénique sévère équivalant au stade 3 de Ludwig (calvitie d’origine hormonale : il n’y a plus de cheveux au milieu du crâne, mais il subsiste souvent des cheveux au niveau du front.)

Dans les autres cas (calvitie masculine, perte de cheveux légère chez les femmes…), les prothèses capillaires ne sont pas remboursées.

Quelles prothèses capillaires sont remboursées ?

Depuis avril 2019, la sécurité sociale a augmenté le remboursement des prothèses capillaires. Les perruques remboursées répondent à des exigences techniques et qualitatives (pas de produit chimique, poids réduit, matière hypoallergénique, pas d’inflammation possible…).

Les prothèses doivent être montées manuellement (les cheveux sont implantés à la main) pour un rendu plus réaliste. Les vendeurs de perruques homologués doivent proposer des prothèses capillaires de différentes couleurs, longueurs et types de cheveux. Ainsi, chaque patient puisse choisir, s’il le souhaite, une perruque ressemblant à sa chevelure.

* Les accessoires éventuellement associés sont inclus dans le remboursement.

Le remboursement est valable pour une durée de 12 mois. Il n’est pas possible de se faire rembourser plusieurs catégories de prothèses capillaires la même année. Il est donc nécessaire d’essayer les perruques et accessoires pour savoir ce qui nous convient le mieux.

Comment se faire rembourser sa prothèse capillaire ?

Pour être remboursé, il faut respecter plusieurs étapes :

1- Prescription de la prothèse capillaire par un médecin ou un infirmier en pratique avancée (dans le cas d’une chimiothérapie) ou par un dermatologue (alopécie féminine sévère).

2- Achat chez un professionnel de santé, un perruquier ou un coiffeur ayant reçu une formation complémentaire dans l’accompagnement des patients.

• 1er achat : obligation d’essayer la perruque avec un professionnel qualifié pour être remboursé
• renouvellement d’ordonnance : possibilité d’acheter en ligne

3- Transmission à l’assurance maladie : soit avec la télétransmission, soit avec une feuille de soin.

Remboursement mutuelle d’une prothèse capillaire

Si vous faites le choix d’une prothèse capillaire de type III ou d’accessoires non remboursés entièrement, il est nécessaire de prendre une mutuelle santé pour diminuer, voire supprimer, le reste à charge.

Il faut sélectionner une complémentaire santé avec de bons niveaux de garanties. Selon les organismes, le remboursement peut être proposé :

• en pourcentage du tarif conventionnel de l’assurance maladie (100 % à 400%)
• sous forme d’un forfait pour l’achat d’une perruque homologuée (50 € à plus de 400 €)

Le remboursement par la mutuelle est automatique à partir du moment où elle est reliée à la sécurité sociale. En revanche, dans le cas d’une surcomplémentaire santé (une 2e mutuelle non rattachée à votre carte vitale), vous devrez envoyer l’ordonnance, la feuille de soin et la facture à votre mutuelle.

Comparer les mutuelles sur MutuelleSante.fr vous permettra de trouver une complémentaire santé qui rembourse bien les prothèses capillaires, mais aussi qui prend en charge toutes les étapes de votre parcours de soin.