Remboursement psychomotricité

Psychomotricité : pour qui ?

La psychomotricité est indiquée dans la prise en charge des troubles psychomoteurs, c’est-à-dire lorsqu’une difficulté psychologique s’exprime par le corps.

Consulter un psychomotricien ne se fait que sur prescription médicale et dans des cas variés :

• TDAH (troubles du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité)
• troubles du spectre autistique
• enfants nés prématurément ou souffrant de retard de développement
• personnes « dys »
• personnes âgées dépendantes (maladie d’Alzheimer…)
• personnes souffrant de handicaps psychomoteurs
• Etc.

Le psychomotricien propose d’abord un bilan pour évaluer les problèmes et rechercher leur origine, puis des séances de rééducation afin de mieux maîtriser son corps.

Pour les bilans à domicile ou à l’école et les réunions pédagogiques, il faut souvent ajouter un forfait de déplacement.

Remboursement psychomotricité assurance maladie

Les bilans et séances de psychomotricité sont remboursés uniquement dans les centres médicaux-psychologiques agréés et en hôpital :

• CAMSP (toute petite enfance et petite enfance)
• CMPP (enfants et adolescents de moins de 20 ans)
• CMP (enfants et adultes)
• SESSAD (enfants scolarisés)
• hôpitaux
• EHPAD (personnes âgées dépendantes)
• domicile du patient (dans le cadre d’une HAD ou d’un suivi global dans un de ces centres)

Les suivis de psychomotricité effectués dans ces lieux sont totalement remboursés par la sécurité sociale.

Malheureusement, les listes d’attente pour un suivi au CAMSP ou en CMPP sont souvent très longues. Beaucoup de patients se tournent donc vers les cabinets de ville, mais aucun remboursement n’est possible si les séances ont lieu chez un psychomotricien libéral.

Deux exceptions existent :

• enfant de moins de 6 ans pour une suspicion d’autisme  : dans le cadre de la stratégie nationale pour l’autisme 2018-2022, l’article L.2135-1 du code de la santé publique prévoit une prise en charge du diagnostic précoce de l’autisme. Un forfait de 140 € est prévu pour des bilans chez un psychomotricien et un ergothérapeute, ainsi que pour le suivi si nécessaire, lors de la 1ère année de prise en charge et avant l’obtention des droits à la MDPH.
• personne ayant des difficultés financières importantes : il est possible de demander un financement de la psychomotricité à sa CPAM dans le cadre d’une prestation extra-légale.

Remboursement psychomotricité mutuelle

Quelle mutuelle rembourse la psychomotricité ?

Les mutuelles sont de plus en plus nombreuses à rembourser les séances de psychomotricité. Il peut s’agir d’un forfait à l’année ou par séance.

D’autres complémentaires santé remboursent les consultations chez un psychomotricien. Pour bénéficier d’un remboursement élevé, il faut choisir une formule confortable : la cotisation est plus chère mais la mutuelle rembourse mieux. Le plus souvent, les mutuelles proposent un forfait global incluant plusieurs spécialités (psychomotricité, psychologie…). Le forfait est par séance (avec un nombre maximum de séances) ou annuel.

Le choix des garanties a son importance. Pour bien comparer les mutuelles, il faut comprendre quelles sont ces garanties. Selon les organismes, la psychomotricité entre dans les catégories soins courants, médecine douce, médecines additionnelles, prévention ou bien-être.

Parfois, la psychomotricité n’est pas citée ou la catégorie est très généraliste : vous pouvez alors appeler un conseiller pour demander si cette spécialité est prise en charge.

Comparer en ligne sur MutuelleSante.fr permet de trouver une mutuelle psychomotricité au meilleur rapport garantie/prix.

Comment se faire rembourser les séances de psychomotricité ?

Pour que votre mutuelle vous rembourse le suivi chez un psychomotricien libéral, il faut lui envoyer certains documents :

• prescription médicale
• devis de la prise en charge (ou facture)

Si votre mutuelle ne prévoit pas de remboursement de la psychomotricité, vous pouvez faire une demande de recours en argumentant la nécessité de cette prise en charge et en montrant les devis d’autres organismes qui prévoient un remboursement.

Pour financer le bilan et les séances chez un psychomotricien libéral des personnes en situation de handicap reconnu, il est également possible d’adresser une demande à la MDPH. Ces aides sont cumulables aux remboursements des mutuelles.