Remboursement vitamine D

À quoi sert la vitamine D ?

La vitamine D est utile et nécessaire à notre organisme pour absorber le calcium et le phosphore (pour la bonne santé des os, des cartilages, muscles, dents...) , Elle est à la fois produite par le corps grâce à l’exposition au soleil, et apportée par l’alimentation.

Un manque de vitamine D conduit surtout à des problèmes osseux impliquant difficultés de croissance et douleurs : ostéomalacie chez l’adulte et rachitisme chez l’enfant. Dans des cas moins extrêmes, une carence en vitamine D peut être synonyme de fatigue, surtout en hiver ou dans les régions offrant peu de luminosité.

Quel remboursement pour la vitamine D ?

Vitamine D sur prescription

La vitamine D est conseillée pour les personnes fragiles :

• bébés

• femmes enceintes

• personnes âgées, surtout celles vivant en maison de retraite

• personnes souffrant de certaines pathologies

• personnes ayant un régime alimentaire particulier (végétariens ou végétaliens, allergies alimentaires…)

Ces cas justifient une prescription de vitamine D, le plus souvent en prévention.

Lorsqu’elle est prescrite, la vitamine D est remboursée à 65 % par l’assurance maladie (remboursement calculé sur le TFR, tarif forfaitaire de responsabilité, c’est-à-dire le prix du médicament générique équivalent le moins cher). Les tarifs peuvent varier légèrement selon les pharmacies, mais il existe un prix limite de vente.

La mutuelle rembourse le reste à charge à hauteur de 35 %, ce qui permet un remboursement total de 100 %. Vous devez tout de même vous acquitter d’une franchise de 0,50 € par médicament (dans la limite de 50 €/an).

Vitamine D en automédication

De nombreuses personnes souhaitent prendre de la vitamine D en automédication dans un souci de prévention et de bien-être.

En plus de manger des aliments riches en vitamine D, il est alors possible de prendre la Vitamine D sous 2 formes :

• la vitamine D seule, accessible sans ordonnance en pharmacie

• un complément alimentaire comprenant plusieurs vitamines, minéraux et plantes.

Ces 2 cas ne sont pas remboursables par l’assurance maladie.

Remboursement mutuelle vitamine D

En revanche, certaines complémentaires santé peuvent prendre en charge une partie du coût, le plus souvent dans un forfait annuel.

Il faut bien lire le tableau de garanties de la formule souscrite : les formulations des garanties peuvent changer selon les organismes :

• forfait automédication

• médicaments non prescrits

• médecine douce

• prévention et bien-être

Attention aux exclusions de garanties : certaines mutuelles remboursent uniquement les médicaments et pas les compléments alimentaires, d’autres ne remboursent rien du tout sans prescription.

Si votre mutuelle rembourse la vitamine D non prescrite, il faudra lui envoyer la facture car il n’y a pas de télétransmission pour les médicaments non remboursés.

Pour diagnostiquer certaines pathologies ou carences, les médecins peuvent prescrire des bilans sanguins. Le dosage de la vitamine D est remboursé à 60 % dans 6 situations seulement :

• diagnostic du rachitisme

• diagnostic de l ‘ostéomalacie

• suivi d’une transplantation de rein chez l’adulte

• suivi d’une opération bariatrique (chirurgie de l’obésité)

• personne âgée tombant souvent

• patient qui prend un médicament pour lequel le dosage de la vitamine D est préconisé

Dans ces situations, la mutuelle peut compléter la prise en charge pour obtenir 100 % de remboursement. La franchise médicale reste à la charge de l’assuré (sauf pour les personnes dispensées de la payer) : 0,50 €/ acte médical, dans la limite de 2 € par jour.